جراحی میکروسکوپی دیسک کمر یکی از روش‌های رایج برای کاهش فشار دیسک بیرون زده بر عصب است، روشی که بیشتر برای تسکین درد تیر کشنده پا کاربرد دارد. وقتی درد، خواب و راه رفتن را مختل می‌کند، شناخت گزینه‌های درمانی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. البته مشاهده فتق در MRI به تنهایی به معنی نیاز به عمل نیست. تصمیم درمان باید بر اساس معاینه، شدت علائم و پاسخ به درمان‌های قبلی گرفته شود. امروز و در این مقاله قصد داریم به طور کامل به معرفی جراحی میکروسکوپی دیسک کمر بپردازیم. با ما همراه باشید.
جراحی میکروسکوپی دیسک کمر (میکرودیسککتومی) چیست؟
در پاسخ به این پرسش که میکرودیسککتومی چیست، باید ابتدا علت درد را شناخت. در فتق دیسک کمر، بخشی از محتویات دیسک بیرون می‌زند و ممکن است عصب مجاور را تحت فشار قرار دهد. جراح با کمک بزرگ نمایی میکروسکوپ، قسمت فشارآور را خارج می‌کند و معمولا بخش عمده دیسک باقی می‌ماند. هدف اصلی، آزاد کردن عصب است. لذا بهبود درد پا قابل انتظارتر از رفع تمام انواع کمردرد است. همچنین بازگشت حس یا قدرت عضله به مدت و شدت آسیب عصبی بستگی دارد.
چه زمانی این جراحی توصیه می‌شود؟
جراحی میکروسکوپی دیسک کمر زمانی لازم است که سیاتیک آزار دهنده، با وجود درمان مناسب غیر جراحی، همچنان ادامه داشته باشد. دارو، فیزیوتراپی و در موارد منتخب تزریق، ممکن است پیش از عمل بررسی شوند. این دوره اغلب چند هفته طول می‌کشد، اما برای همه یکسان نیست. شایان ذکر است که ضعف پیشرونده پا نیازمند ارزیابی سریع می‌باشد. بند آمدن ادرار، بی اختیاری جدید یا بی حسی ناحیه بین پاها نیز می‌تواند نشانه فشار شدید عصبی باشد و مراجعه فوری به اورژانس را ضروری کند.
بیشتر بخوانید: انواع درد پشت سر
مراحل انجام جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
جراحی میکروسکوپی کمر یک فرایند تخصصی است که حساسیت بالایی دارد. لذا انجام آن شامل دو مرحله زیر می‌شود:
آمادگی قبل از عمل
در ابتدا، پزشک تصاویر، سابقه بیماری‌ها و داروهای مصرفی را بررسی می‌کند. بیماری‌هایی مانند دیابت یا فشار خون باید پیش از عمل ارزیابی شوند. دستور ناشتایی و تنظیم داروها را از تیم درمان بگیرید و داروهای رقیق کننده خون را خودسرانه قطع نکنید. توجه داشته باشید که هماهنگی همراه برای ترخیص و کمک در روزهای نخست نیز بخشی از آمادگی است.
روند عمل و نوع بیهوشی
اما همانگونه که می‌دانید، عمل جراحی دیسک کمر عمدتا با بیهوشی عمومی انجام می‌شود. جراح از طریق برش کوچک کمر به محل مورد نظر دسترسی پیدا می‌کند و با ابزار ظریف، قطعه بیرون زده را برمی‌دارد. گاهی برداشتن مقدار محدودی استخوان یا رباط برای دسترسی ضروری است. پس از بررسی آزاد شدن عصب، زخم بسته می‌شود و بیمار برای گذراندن دوره نقاهت خود، به ریکاوری می‌رود.
مزایای جراحی میکروسکوپی دیسک کمر
دسترسی محدودتر به محل ضایعه می‌تواند آسیب بافتی، خونریزی و درد محل عمل را نسبت به دسترسی باز گسترده کاهش دهد. این ویژگی در جراحی میکروسکوپی دیسک کمر برای بیماران مناسب، حرکت زودتر و بستری کوتاه‌تر را ممکن می‌کند. لازم به ذکر است که استفاده از میکروسکوپ نیز دید جراح را در فضای کوچک بهبود می‌دهد.
اما با این وجود، مزایای جراحی میکروسکوپی دیسک کمر به معنی تضمین بهبودی کامل نیست. وسعت فتق، مشکلات همراه ستون فقرات و وضعیت عصب بر نتیجه اثر دارند. عنوان جراحی کم تهاجمی ستون فقرات نیز به تنهایی برای انتخاب روش کافی نیست.
خطرات و عوارض میکرودیسککتومی
عفونت، خونریزی، پارگی پرده اطراف اعصاب و نشت مایع نخاعی از خطرات احتمالی هستند. آسیب عصبی، باقی ماندن درد یا بیرون زدگی دوباره دیسک نیز ممکن است رخ دهد. مشکلات مرتبط با بیهوشی و لخته خون، بسته به وضعیت فرد، در ارزیابی پیش از عمل بررسی می‌شوند. احتمال بروز هر مشکل برای همه یکسان نیست و به همین منظور، از جراح بخواهید خطرهای مرتبط با شرایط خودتان را توضیح دهد. پس از ترخیص، تب یا ترشح زخم را سریع گزارش کنید و برای ضعف جدید، بی حسی بین پاها یا اختلال دفع، به سرعت به پزشک متخصص خود مراجعه کنید.
دوران نقاهت جراحی میکروسکوپی دیسک
در هفته اول و دوم، مراقبت‌های بعد از عمل ستون فقرات باید با تحرک سبک و برنامه ریزی شده همراه باشد. راه رفتن کوتاه با اجازه تیم درمان آغاز می‌شود و به تدریج افزایش می‌یابد. لازم به ذکر است که شما باید از بلند کردن بار سنگین و خم شدن یا چرخش شدید کمر پرهیز کنید. همچننین دستور تعویض پانسمان، حمام و مصرف دارو را مطابق برگه ترخیص دنبال کنید. دوران نقاهت جراحی میکروسکوپی دیسک برای هر بیمار متفاوت است. کاهش درد پا ممکن است زود اتفاق بیفتد، اما این اتفاق مجوز شروع فعالیت سنگین نیست.
اما برای کار اداری، بازگشت تدریجی ممکن است طی چند هفته امکان پذیر شود و البته کار بدنی معمولا زمان بیشتری می‌خواهد. نشستن طولانی را با تغییر وضعیت و راه رفتن قطع کنید. رانندگی زمانی مناسب است که داروی خواب آور مصرف نکنید و بتوانید بدون محدودیت موثر، کنترل خودرو و ترمز اضطراری را انجام دهید.
هزینه جراحی میکروسکوپی دیسک کمر و عوامل موثر بر آن
نوع بیمارستان، دستمزد تیم درمان، تعداد سطوح درگیر، خدمات بیهوشی و مدت بستری در مبلغ نهایی نقش دارند. هزینه آزمایش‌ها، تصویربرداری، دارو و توان بخشی احتمالی نیز باید هنگام برنامه ریزی مالی پرسیده شود. برای برآورد هزینه جراحی میکروسکوپی دیسک کمر، پس از معاینه از مرکز درمانی صورت هزینه تفکیکی بخواهید. پوشش بیمه پایه و تکمیلی را هم جداگانه استعلام بگیرید.
بیشتر بخوانید: علت تنگی کانال نخاعی چیست
سوالات متداول
میکرودیسککتومی چقدر طول می‌کشد؟
مدت عمل به محل و تعداد دیسک‌های درگیر، دشواری دسترسی و سابقه جراحی بستگی دارد. در موارد ساده ممکن است حدود یک ساعت باشد و گاهی تا دو ساعت یا بیشتر طول بکشد.
بعد از جراحی میکروسکوپی دیسک کمر چند روز باید بستری بود؟
بسیاری از بیماران در عمل تک سطحی، همان روز یا روز بعد مرخص می‌شوند اما درد کنترل نشده، بیماری زمینه‌ای یا نیاز به پایش بیشتر می‌تواند بستری را طولانی کند.
آیا جراحی میکروسکوپی دیسک کمر خطر دارد؟
بله، هر جراحی خطرهایی دارد، هرچند عارضه جدی برای همه رخ نمی‌دهد. عوارض میکرودیسککتومی می‌تواند شامل عفونت، نشت مایع نخاعی، آسیب عصبی یا عود فتق باشد.
تفاوت جراحی میکروسکوپی با جراحی باز سنتی دیسک کمر چیست؟
تفاوت جراحی میکروسکوپی و جراحی باز دیسک کمر معمولا در اندازه دسترسی و میزان دستکاری بافت‌ها است. بزرگ‌نمایی به جراح کمک می‌کند در فضای محدودتری کار کند، اما هر دو روش می‌توانند برای رفع فشار عصبی به کار روند.
چه زمانی می‌توان بعد از میکرودیسککتومی به سر کار بازگشت؟
برای بعضی مشاغل سبک، بازگشت تدریجی حدود دو تا چهار هفته پس از عمل ممکن است و برخی افراد نیز بیشتر زمان نیاز دارند. شغل‌های سنگین معمولا وقفه طولانی‌تری می‌خواهند.
کلام پایانی
همانگونه که دیدید در این مقاله به طور کامل به معرفی جراحی میکروسکوپی دیسک کمر پرداختیم. دانستیم که جراحی میکروسکوپی دیسک کمر زمانی انتخاب مناسبی است که علت علائم و هدف عمل روشن باشد. هنگام انتخاب پزشک، تجربه مرتبط و توضیح شفاف گزینه‌ها را در نظر بگیرید. ما در کلینیک دکتر حسینی به عنوان بهترین جراح دیسک کمر در تهران به شما کمک می‌کنیم تا خدمات مربوطه را در یک محیط بهداشتی و همراه با یک تیم متخصص به دست بیاورید. از همراهی شما متشکریم.
